飛輪海---双面飛倫海

因為現在是在實習期間

所以睡到中午起來才去排隊

ㄧ點到現場都傻眼了

人爆炸多>-<

1000張號碼牌都發完了

ㄧ點半開始的活動果然遲到到1點50開始

加上唱個歌玩個遊戲電子聯訪3點才正式開始簽

今天每個人都買好多張喔

ㄧ堆買快100張的甚至到最多200的

真是太誇張了這樣將近要7-8萬元吧>-<................

今天說只簽到6點

但到5點才簽到400多號說

中間有人先離開給我850號號的號碼牌

真是太感謝她們了^----------------------^

等到6點10分才簽到

1月5日的專輯簽唱會我ㄧ定要早點去......................

精神科實習

久違的實習啊........

已經ㄧ.二年沒有實習了

好緊張喔>-<

第一站精神科實習

老師與護理長與學姊們都是大好人

病人也是很和善^-^

可惜的是報告與上課有點多>-<

目前第一個禮拜結束還滿ok的

希望接下來能一樣順利^-^

示範影片

示範項目八 : 腦膜徵象

1.頸部僵硬：
a.協助受檢者頸部屈曲
b.詢問頸部是否僵硬、有阻力
2.布魯辛斯基氏徵象：
a.協助頸部屈曲
b.觀察有無疼痛及下肢屈曲現象
3.克尼格氏徵象：
a.協助髖部及膝部各呈90度彎曲
b.詢問是否有疼痛

示範項目七 : 足底反射

1.向受檢者解釋
2.以叩診槌柄端
3.自足跟沿足底外側至姆指跟部作畫線刺激（左右都要做）
4.觀察趾頭是否蹠曲
5.以人形圖記錄之

示範項目六 : 腹部反射

1.向受檢者解釋
2.以叩診槌柄端
3.由腹部四象限之外側向肚臍方向畫
4.請其放鬆
5.觀察並說出腹值肌有無收縮、肚臍向刺激處偏斜
6.判斷反射強度等級為何
7.以人形圖記錄之

示範項目五 : 跟腱反射

1.向受檢者解釋
2.請其採坐姿，
3.支托其足板為呈背屈，並放鬆
4.以叩診槌大頭端敲擊跟腱。
5.判斷反射強度等級為何？（左右都要做）
6.以人形圖記錄之

示範項目四 : 膝反射

1.向受檢者解釋
2.請其採坐姿足懸空，並放鬆
3.以叩診槌大頭端敲擊臏腱
4.判斷反射強度等級為何（左右都要做）
5.以人形圖記錄之

示範項目三 : 肱橈肌反射

1.向受檢者解釋
2.協助前臂放於膝上或桌上
3.請其手掌為曲放鬆
4.於晼部橈側上以叩診槌大頭端敲擊在肱橈肌鍵上
5.判斷反射強度等級為何（左右都要做）
6.以人形圖記錄之

改題目...

非常不好意思

在快要繳交作業前

才改主題

希望不會給孫老師添到麻煩

趕工ing..........................

>------------------<

示範評量

一 正常的反射強度分級是?(以"+"回答)


二 反射弧的三要素?


三 深腱反射個案無法放鬆時,要用什麼方法增強反射?


四 做足底反射個案大腳趾背曲餘四紙扇開,可能為麼徵象?


五 足底反射要如何操作?

示範項目二 : 肱三頭肌反射

1.向受檢者解釋
2.協助手肘彎曲
3.使其架空，並放鬆
4.以叩診槌大頭端敲擊肘部外側上方
5.判斷反射強度等級為何（左右都要做）
6.以人形圖記錄之

示範項目一 : 肱二頭肌反射

1.向受檢者解釋
2.協助其手肘為彎、手部放鬆
3.檢查者食指放於二頭肌鍵上
4.以手腕力量使用叩診槌小頭端敲擊
5.判斷反射強度等級為何（左右都要做）
6.以人形圖記錄之

示範說明

工具:
1.攝影機1台
2.攝影機電源線
3.叩診槌1枝

部位:
1.肱二頭肌反射
2.肱三頭肌反射
3.肱橈肌反射
4.膝反射
5.跟腱反射
6.腹部反射
7.足底反射
8.腦膜徵象

耗材:
影帶兩卷

技術理論

簡介
（ㄧ）反射的解剖生理知識
當肌肉或肌腱受到牽拉，會引起收縮的動作，反射（reflex）的產生是不自主的反應，由於肌腱受到牽拉刺激而引起，稱為「牽拉反射」。當肌肉與肌腱在伸張的情況下迅速敲擊，使肌腱與肌肉被拉長，刺激感覺神經將此神經衝動傳往脊髓後角細胞再傳入神經突觸，傳入運動神經元，再由前角運動神經纖維傳出，再傳往肌肉。當衝動傳過神經肌肉接合後，肌肉受刺激，引起快速而短暫的縮，此一傳導路徑形成反射弧。

（二）反射弧（Reflex Arch）
要素有三：1.感覺接受器；2.反射中樞；3.運動反應器。而反射動作
的完成有如下之要件：1.有完整的感覺神經纖維；2.在脊髓中神經突觸
正常；3.運動神經纖維功能完整；4.神經肌肉接合功能正常；5.肌肉能
勝任收縮之工作。

（三）反射分三類
一般反射可以分成三類：1.深腱反射DTR，又稱肌肉牽拉反射；2.表皮反射；
3.病態性反射。
正常情況下，身體兩側相對部位反射的強度應該相同，若有不同就表
示有病變。反射的強度分級如下
0：:無反應
+-：經輔助增強始會出現
1+或+：反射較弱，可能是下運動神經元的問題
2+或++：正常的反射強度
3+或+++：比正常為強的反射強度，不一定是病態
4+或++++：強且幅度大的反射動作，甚至引起痙攣，可能是上運動神經
元的問題
反射檢查的紀錄（圖14-18）
（四）反射及其相關之脊髓神經節
肱二頭肌反射（Biceps Reflex）：C5、C6
肱三頭肌反射（Triceps Reflex ）： C6、C7、C8
肱橈肌反射（Brachioradialis Reflex ）： C5、C6
膝反射（Knee Reflex ）： L2、L3、L4
跟腱反射（Achilles Tendon Reflex ）： L5、S1、S2
腹壁上半部表皮反射（Abdominal Reflex ）： T8～10
腹壁下半部表皮反射（Abdominal Reflex ）: T10～T12
足底反射（Plantar Reflex） : L4、L5、S1、S2

（五）深腱反射
1.必須使用叩診槌。
2.三角形橡皮錐之尖端用於較小區，鈍端用於較大區。
3.以食指及拇指握柄，讓腕關節放鬆，迅速敲打於肌腱上，而非肌肉或骨
頭。
4.個案需放鬆肌肉，若肌肉緊繃或用力，則無法引發反射。
5.無法放鬆者，可用增強法，使不被敲擊的肌肉作等長收縮，以增強反射
效果。

（六）表皮反射
1.腹部反射
（1）以叩診槌柄輕輕在個案腹部四象限畫過，正常會引起腹直肌收縮
（2）正常反射以“＋”表示；消失以“－”表示
（3）異常：當上運動神經元損傷→對側消失；當下運動神經元損傷→同側消失
2.足底反射
（1）以叩診槌柄自個案足跟沿足底外側至趾之跟部畫過，正常足底反射
為趾頭蹠曲。
（2）當以筆桿端自足跟外側至趾之跟部作劃線般之刺激，大腳趾背曲，
餘四趾呈扇形張開則為病態現象，稱為Babinski’s test(+)。
（3）當個案大腳趾背曲，餘四趾扇形張開時為病態現象，可能是錐體束
或運動神經元之病變，為陽性（+）反應。但走路之前的嬰兒為正常
現象。

（七）腦膜徵象
1.（+）表示表示個案腦膜受刺激，可能是發炎或出血
2.相關測驗：
a.頸部僵硬
b.Brudzinski’s Sign：請個案平躺，將頭抬起屈向胸部，個案感覺疼
痛，且當將個案的髖部及膝蓋屈曲時，檢查者覺個案頸部僵硬有阻力。
c.Kernig’s Sign ：請個案平躺，將其髖部及膝蓋屈曲，當欲將其膝蓋
伸直時，個案感覺疼痛，無法伸直，且檢查者覺有阻力。此也可能表示椎
間盤突出。

（八）反射功能的評估操作流程
1.肱二頭肌反射
向受檢者解釋，協助其手肘為彎、手部放鬆，檢查者食指放於二頭肌
鍵上，以手腕力量使用叩診槌小頭端敲擊。判斷反射強度等級為何？（左
右都要做）
2.肱三頭肌反射
向受檢者解釋，協助手肘彎曲，使其架空，並放鬆，以叩診槌大頭端
敲擊肘部外側上方。判斷反射強度等級為何？（左右都要做）
3.肱橈肌反射
向受檢者解釋，協助前臂放於膝上或桌上，請其手掌為曲放鬆，於腕
部橈側上以叩診槌大頭端敲擊在肱橈肌鍵上。判斷反射強度等級為何？
（左右都要做）
4.膝反射
向受檢者解釋，請其採坐姿足懸空，並放鬆，以叩診槌大頭端敲擊臏腱。
判斷反射強度等級為何？（左右都要做）
5.跟腱反射
向受檢者解釋，請其採坐姿，支托其足板為呈背屈，並放鬆，以叩診槌
大頭端敲擊跟腱。判斷反射強度等級為何？（左右都要做）
6.腹部反射
向受檢者解釋，以叩診槌柄端，由腹部四象限之外側向肚臍方向畫，
請其放鬆，觀察並說出腹值肌有無收縮、肚臍向刺激處偏斜，判斷反射強
度等級為何？
7.足底反射
向受檢者解釋，以叩診槌柄端，自足跟沿足底外側至姆指跟部作畫線
刺激（左右都要做）。觀察趾頭是否蹠曲？
8.腦膜徵象
（1）頸部僵硬：協助受檢者頸部屈曲，詢問頸部是否僵硬、有阻力？
（2）布魯辛斯基氏徵象：協助頸部屈曲，觀察有無疼痛及下肢屈曲現象？
（3）克尼格氏徵象：協助髖部及膝部各呈90度彎曲，詢問是否有疼痛？

首頁

動機 :身體評估是所有護理學生都必須學習的醫門課程，學理與實務並重，以評估問診方式來達到收集患者健康情形的相關資訊，在教學過程中，通常需要配合圖片的示範講解，但屬於靜態的說明，故學生自行閱讀的成效不佳

目的 :教導學妹能夠正確的執行身體評估，以便日後運用在臨床的實務上


研究流程圖

討論及確定題目

分配工作

收集資料

整理文獻內容 計畫拍攝內容

統整 拍攝影片

完成書面資料 影片剪輯

完成報告

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22歲生日^----------------------^

今天生日

謝謝大家的祝福喔

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終於考完了>-<......

終於考完期中考了..........

考十科.......................

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護資技術考考題>-<

看到了護資技術考的考題

真的是..............

啊.........>-<............

都不太會耶...................

糟糕...................................

要快快請教同學了0-----------------0

校慶

校慶當天早上點完名結束後

與瑞芬等幾個好同學

去了碧砂漁港與基隆廟口

碧砂漁港因為海鮮實在太貴了吃不起

但風景非常的漂亮>-<........

基隆廟口果然名不虛傳

東西好吃的不得了^-^

非常愉快的一天>>>0_______0<<<

水貨..........>-<

今天因為有空

所以特地拿聽筒壞了2-3個月的手機

跑到大老遠的Panasonic中和廠修

結果服務小姐查完手機的識別碼

竟然跟我說我的手機是水貨

我跟爸爸當場傻眼

不是公司貨修要2510元

我手機也只不過買了五千多元而已

太誇張了

如果是公司貨就免錢

爸爸說我們可是在通訊行買的怎麼可能

小姐說現在很多通訊行都會賣水貨

如果你問店家是否是水貨

他是會回答

但如果你沒問他

他就不會主動跟你說

現在的商人真是太奸詐了.......

太壞了.....>-<

youtube

今天護理資訊課上的是製作小影片

然後把它上傳youtube

因為不知道是要po上網的

害我做的很爛......
害羞>-<............

http://www.youtube.com/watch?v=jsdeiGEVELs

壓扁了>-<.......

這學期的報告不知道為什麼超級................的多

至少total有30份跑不掉

怎會這麼誇張啊

幾乎天天都有到告要打

讀大學的人真的都要做這麼多的報告嗎??

快被榨乾了>-<.........................

表姊的訂婚宴

住在基隆的伯父的小女兒訂婚了

才記得她也才大我幾歲

每想到已經要結婚了

每想到我們都已經長那麼大了

已經開始有同輩的開始走路婚姻了

要準備當爸爸媽媽了

而我還在當學生念書

這種感覺不知怎麼說..........................

10月10日國慶日

每年的國慶日

我們家總是會到住在三重的外婆家看煙火

今年也不例外

這次的煙火秀有新增了花樣

很漂亮,很讚^-^

NEWS first concert 2007 in taipei

10/7和專科同學一起去聽NEWS的演唱會

這一天終於來臨了.......

等了2個多月了........

原本是10/6卻因颱風延到10/7下午

不過還是超興奮,超期待的>-<...

當天他們果然表演的相當精采

每個人都帥呆了>-<....

超棒的........

期望他們明年可以再來台灣^-^

上護理資訊課ㄉ心得~~

從開學之今也已經上了3,4堂課

老師教的還不錯

只是速度是感覺快了ㄧ點

會跟不上>-<.......

使我上課都有點緊張

好險有好同學的幫忙

到目前為止都還可以跟的上^-^.......

美濃行.......

去年與大仁的同學

到高雄美濃參訪

有好吃的~~~

好玩的~~~

超有趣^-^ ^-^

這張是在藍衫店照ㄉ

店裡的弟弟很卡哇伊>-<

信來ㄌ

____________________________________________________________________________________，
想即時通知通訊錄裡的所有親朋好友好消息，就來Yahoo!奇摩電子信箱發簡訊，一次搞定！ http://tw.mobile.yahoo.com/texts/mail.php

NEW OPEN >-<...

哈...

終於有了自己的第一個blog!!

開心....Happy....^-^